Méthodes de décontamination

La décontamination est une combinaison de processus qui élimine ou détruit la contamination afin que les agents infectieux ou autres contaminants ne puissent pas atteindre un site sensible en quantités suffisantes pour déclencher une infection ou une autre réponse nocive. Les différents niveaux de décontamination sont décrits ci-dessous.

Le nettoyage est un processus qui élimine physiquement la contamination, y compris certains micro-organismes et, si des salissures sont présentes, il s'agit d'une étape essentielle avant qu'une désinfection ou une stérilisation efficace puisse être effectuée. Le nettoyage ne détruit pas nécessairement tous les micro-organismes, même si une surface semble plus propre. Le nettoyage de l'équipement et des surfaces de travail se fait de préférence avec un détergent et de l'eau tiède. Il est également important de s'assurer que le produit de nettoyage utilisé n'endommagera pas l'équipement et les surfaces de travail.

Les ultrasons sont une méthode de nettoyage à base de liquide recommandée pour certains équipements et dépendent de la cavitation (formation rapide et effondrement de minuscules bulles dans un liquide). Cette méthode est couramment utilisée dans les secteurs de la santé, des laboratoires, de l'art corporel et de la beauté, mais convient chaque fois que le nettoyage d'articles contaminés et réutilisables est nécessaire. Les articles traités doivent être submersibles et les ultrasons sont effectués dans un réservoir à couvercle et peuvent même nettoyer les ouvertures et les recoins. Les nettoyeurs à ultrasons doivent être nettoyés au minimum deux fois par jour et maintenus propres et secs pendant la nuit. Le choix des agents de nettoyage doit être recommandé par le fabricant et doit refléter l'utilisation prévue.

Cela vise à réduire le nombre de micro-organismes présents à un niveau peu susceptible de provoquer une infection. Pour des raisons pratiques, la désinfection peut détruire ou inactiver de nombreux ou tous les micro-organismes pathogènes, mais pas les spores.

Il est important de réaliser qu'une désinfection réussie dépend beaucoup du nombre de micro-organismes initialement présents. Par conséquent, le nettoyage physique est une condition préalable importante à une désinfection efficace.

Ce terme s'applique à un procédé de désinfection sur tissu. Seuls des agents désinfectants non toxiques pour les tissus peuvent être utilisés comme agents antiseptiques.

Contrairement à la désinfection, il s'agit d'un terme absolu désignant la destruction de tous les micro-organismes, y compris les spores.

Le traitement thermique est le moyen de routine le plus efficace pour détruire l'infectivité de tous les micro-organismes, y compris le BBV, et implique principalement l'utilisation d'autoclaves (stérilisateurs à vapeur sous pression). Les fours à ébullition et à chaleur sèche atteignent des températures élevées qui peuvent tuer les micro-organismes, mais ils peuvent ne pas avoir le niveau requis de distribution de chaleur et de contrôle du traitement offert par les stérilisateurs à vapeur, et sont donc moins fiables. Il est également prouvé que les systèmes de chaleur sèche et d'ébullition sont rarement entretenus ou ne sont pas soumis à des tests périodiques, nécessaires pour s'assurer qu'ils atteignent des conditions de stérilisation constantes.

Avis de sécurité de l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé SN 2002(02) - Stérilisateurs à chaleur sèche (air chaud)..

La stérilisation à la vapeur (c'est-à-dire l'autoclavage à la vapeur sous vide) est la méthode préférée de stérilisation de l'équipement car elle est rapide, automatisée, facile à utiliser, fiable, non toxique et toujours efficace lorsqu'elle est utilisée correctement. Il est particulièrement adapté aux articles réutilisables et thermostables, tant que ces pièces sont déjà physiquement propres. Tous les BBV sont sensibles aux traitements standard en autoclave avec de la vapeur sous pression, et des stérilisateurs à vapeur grands et petits sont disponibles, ainsi que des conseils sur leur utilisation et leur entretien.

Stérilisateurs à vapeur de paillasse - conseils d'achat, d'utilisation et d'entretien : Medical Devices Agency, Device Bulletin 2002(06) octobre 2002. .

Lorsque l'autoclavage n'est pas pratique, les petits articles thermostables peuvent être désinfectés à l'aide de traitements à l'eau chaude. Le comité consultatif de microbiologie de la MHRA auprès du ministère de la Santé ne recommande plus la simple immersion d'articles dans de l'eau bouillante comme suffisante pour la stérilisation. Les laveurs-désinfecteurs thermiques sont acceptables et utilisent une combinaison de nettoyage physique et d'action biocide thermique pour réaliser la désinfection des articles contaminés et réutilisables. Cette approche peut être utilisée avant la réutilisation ou pour rendre les articles sûrs à manipuler avant un nouveau retraitement.

Stérilisation, désinfection et nettoyage du matériel médical. The MAC Manual Part I, 2002 edition, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) Microbiology Advisory Committee to Department of Health. .

Les stérilisateurs à chaleur sèche offrent une autre méthode de stérilisation, qui est efficace à condition que le stérilisateur dispose d'un contrôleur automatique qui garantira que les températures appropriées sont atteintes tout au long de la charge. Les températures doivent être maintenues pendant toute la durée de la stérilisation et les conditions requises sont les suivantes :

En plus des contrôles stricts requis pour cette méthode, le temps de stérilisation à la chaleur sèche est long et un temps supplémentaire est nécessaire pour que les articles refroidissent à température ambiante avant utilisation. Les articles doivent pouvoir supporter au moins 160°C pendant de longues périodes. De plus amples informations sur les stérilisateurs à chaleur sèche et leur utilisation sont disponibles auprès de la MHRA.

Avis de sécurité de l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé SN 2002(02) - Stérilisateurs à chaleur sèche (air chaud).

Certains désinfectants chimiques ont été testés pour leur activité contre le BBV en présence de sang total ou de plasma (le composant liquide du sang) afin de simuler les conditions d'utilisation. La protéine présente dans le sang et d'autres fluides corporels peut conférer un effet protecteur contre le virus et, dans certains cas, peut réduire l'efficacité des désinfectants chimiques. Tester efficacement un désinfectant peut donc être difficile, mais il est raisonnable de supposer qu'en raison de sa robustesse, toute préparation efficace contre le VHB sera également efficace contre d'autres virus à diffusion hématogène.

La désinfection des surfaces contaminées avec une solution d'eau de Javel (minimum 1000 ppm de chlore actif) est connue pour être efficace pour l'inactivation du BBV, mais l'eau de Javel est également susceptible d'être inactivée par des salissures organiques. En effet, lors de la désinfection de tout élément souillé, cela souligne la nécessité d'un nettoyage préalable afin de réduire la charge organique et ainsi favoriser une désinfection adéquate. Cela ne doit pas être fait manuellement si la sécurité de l'opérateur est compromise, mais peut être réalisable par d'autres moyens dans de tels cas, par exemple l'utilisation d'un réservoir à ultrasons, d'un laveur-désinfecteur. La décontamination des surfaces à l'aide de méthodes d'aspiration liquide, par exemple des sols, des tapis et des surfaces de rembourrage, ne serait acceptable que si un désinfectant liquide était présent dans le liquide de nettoyage en vrac. Le désinfectant devrait être compatible avec l'équipement sous vide, tout détergent co-ajouté et les matériaux traités eux-mêmes.

Des informations supplémentaires gratuites sur les produits chimiques et leur utilisation en toute sécurité sont disponibles sous COSHH.

Tous les désinfectants chimiques ont leurs limites et leurs utilisations appropriées, et une inactivation fiable de l'infectiosité est difficile à obtenir dans certaines conditions. La présence de sang, de fluides corporels et d'autres matières organiques peut réduire considérablement leur action.

Tous les désinfectants sont potentiellement dangereux et doivent être stockés et utilisés avec prudence ; l'hypochlorite, par exemple, corrode les métaux, irrite la peau et blanchit les tissus et les vêtements. Une évaluation des produits utilisés devrait faire partie de l'évaluation des risques liés aux substances dangereuses exigée par le COSHH.

Les points clés à prendre en compte lors de l'utilisation de désinfectants sont les suivants :

Les notes techniques de santé suivantes (sous-divisions HTM 01) sont disponibles ou en attente pour les différents domaines indiqués. Des informations supplémentaires sur bon nombre d'entre eux sont disponibles via le Central Sterilizing Club ou via le ministère de la Santé sur leurs pages Web de mise à jour de la décontamination "Programme de décontamination du NHS - Dernières nouvelles".

Le sang et les fluides corporels peuvent contenir une concentration élevée de micro-organismes provenant d'individus infectés par le BBV. Si les déversements sont importants, par exemple à la suite de coupures profondes, ils constituent une source d'infection potentielle pour les autres personnes susceptibles d'entrer en contact avec le déversement. Tous les déversements doivent donc être sécurisés dès que possible après la découverte du déversement. Étant donné que le nettoyage des déversements de sang ou de fluides corporels peut exposer un individu à des micro-organismes infectieux, toutes les précautions doivent être prises pour s'assurer que le membre du personnel est protégé par l'utilisation appropriée de vêtements de protection. Les codes de pratique locaux doivent spécifier les procédures (par exemple kits de déversement) et les désinfectants à utiliser pour traiter les déversements et autres formes de contamination.

Les points suivants s'appliquent, quelle que soit l'ampleur du déversement :

Dans un environnement où il est probable qu'il y ait des déversements de sang ou de fluides corporels, les tapis et les tissus d'ameublement doivent être évités, car ils seront endommagés par la plupart des désinfectants chimiques adaptés à un usage courant. Des housses de chaise lavables doivent être envisagées si nécessaire. Dans l'environnement national, il est toutefois peu probable que de telles mesures soient en place. Des options judicieuses doivent donc exister pour nettoyer et désinfecter les tissus d'ameublement après un déversement de liquides organiques.

En cas de contamination, par exemple de tapis ou d'autres textiles à revêtement fixe, le nettoyage au détergent doit être suivi d'un nettoyage à la vapeur, tant que les matériaux le tolèrent. Pour les rideaux et autres articles à couverture lâche, le lavage ou le nettoyage à sec suivi d'un pressage à chaud est efficace. Encore une fois, les textiles doivent être contrôlés pour s'assurer de leur tolérance à de tels traitements. Il convient toutefois de noter que l'efficacité de ces procédures est susceptible d'être variable et dépend du choix de l'équipement (à la vapeur), des désinfectants et de la nature du textile traité.

S'il est impossible de désinfecter comme suggéré, il sera nécessaire d'incinérer les tissus d'ameublement si le niveau de contamination est élevé et s'il y a des raisons de croire que le matériel contaminant est infectieux.

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